Effect of Moringa olifera leaves on growth and gut microbiota of Nile tilapia (Oreochromis niloticus) / Efeito das folhas da Moringa olifera no crescimento e na microbiota intestinal da tilápia do Nilo (Oreochromis niloticus)

Abstract The study was conducted to evaluate the effect of Moringa olifera on the growth and gut health of Tilapia (Oreochromis niloticus). The feed having 30% crude protein was prepared as an experimental diet with 4%, 8% and 10% M. olifera leaf supplementation, respectively. The control diet was devoid of M. olifera leaves. The 10 weeks feeding trial was carried out on 60 fish in aquaria. Fish was fed @ 3% of body weight twice a day. Diet with the high level of inclusion of M. olifera leaves significantly increased the growth rate, Survival Rate (SR), Specific Growth Rate (SGR) and Feed Conversion Efficiency (FCE) in all treatment groups compared to the control group. Similarly, Feed Conversion Ratio (FCR) gradually decreased and found highly-significant. To check the gut health of the Tilapia, random samples were selected and dissected. Nutrient agar was used as culture media to check the growth of bacteria. Pour Plate Method was used for viable colonies count by colony counter. Through staining method, the different bacteria such as Escherichia coli, Salmonella, Shigella and Pseudomonas aeruginosa were identify abundantly in the intestine of control diet fish but less number present in treatment diets groups. These results showed that M. olifera leaves up to 10% of dietary protein can be used for Nile tilapia for significant growth and healthy gut microbiota of fish.

Resumo O estudo foi conduzido para avaliar o efeito da Moringa olifera no crescimento e saúde intestinal da tilápia (Oreochromis niloticus). A ração com 30% de proteína bruta foi preparada como dieta experimental com 4%, 8% e 10% de suplementação de folhas de M. olifera, respectivamente. A dieta controle foi desprovida de folhas de M. olifera. O ensaio de alimentação de 10 semanas foi realizado em 60 peixes em aquários. O peixe pesava 3% do peso corporal duas vezes ao dia. A dieta com alto nível de inclusão de folhas de M. olifera aumentou significativamente a taxa de crescimento, taxa de sobrevivência (SR), taxa de crescimento de sobrevivência (SGR) e eficiência de conversão alimentar (FCE) em todos os grupos de tratamento em comparação com o grupo de controle. Da mesma forma, a taxa de conversão de alimentação (FCR) diminuiu gradualmente e foi considerada altamente significativa. Para verificar a saúde intestinal da tilápia, amostras aleatórias foram selecionadas e dissecadas. O ágar nutriente foi usado como meio de cultura para verificar o crescimento das bactérias. O método da placa de Verter foi usado para a contagem de colônias viáveis ​​por contador de colônias. Através do método de coloração, diferentes como Escherichia coli, Salmonella, Shigella e Pseudomonas aeruginosa foram identificados abundantemente no intestino de peixes da dieta controle, mas em menor número nos grupos de dieta de tratamento. Esses resultados mostraram que M. olifera deixa até 10% da proteína dietética e pode ser usado para tilápia do Nilo para um crescimento significativo e microbiota intestinal saudável de peixes.

Growth performance and survivability of the Asian seabass Lates calcarifer (Bloch, 1790) reared under hyper-saline, hypo-saline and freshwater environments in a closed aquaculture system / Desempenho de crescimento e sobrevivência do robalo asiático Lates calcarifer (Bloch, 1790) criado em ambientes hipersalinos, hipossalinos e de água doce em um sistema de aquicultura fechado

Salinity is one of the most critical environmental parameters regarding fish physiology, modifying food intake and growth performance in many fish species. The present study has investigated the effects of different salinity levels on growth performance, feeding and survival of Asian seabass Lates calcarifer juveniles. Asian seabass juveniles were reared at 0 (T1), 5 (T2), 22 (T3), 36 (T4), and 42 (T5) ppt salinity. Approximately eight hundred thirty fish individuals with an average weight of 1.24±0.52 g were randomly distributed (166 fish/Tank) in 5 concrete tanks (each tank 30×6×4 ft, volume 19,122 L) for forty days. Juveniles were initially fed 42% crude protein-containing diets at a rate of 6% of their body weight per day. The results showed that salinity level had a significant effect on the weight gain (WG), average daily weight gain (ADWG), specific growth rate (SGR), feed conversion ratio (FCR), survival rate (SR), total biomass and health indices (p<0.05). The highest WG (39.11±1.49 g), ADWG (1.00±0.12 g), SGR (8.74±0.03% d-1) and lowest FCR (0.96±0.20) were observed with T3 treatment, which was significantly higher compared to other treatment groups (p<0.05). Among the health indices, the highest hepatosomatic index and viscerosomatic index were found with T3 treatment, significantly higher than the other groups (p<0.05). No significant differences were found among the treatments in terms of survival rate (p>0.05), but the maximum survival rate (98.89±0.0%) was observed in the T3 and T2 treatments. The maximum level of crude proteins (19.99±1.4%) was found in the whole-body biochemical composition of Asian seabass juveniles in the T3 treatment group. The second-order polynomial regression showed that 20 ppt salinity is optimum for the best growth of Asian seabass. Thus, the present study recommends 20 to 36 ppt salinity for the commercial farming of Asian seabass under a closed aquaculture system.

A salinidade é um dos parâmetros ambientais mais críticos em relação à fisiologia dos peixes, modificando a ingestão de alimentos e o desempenho de crescimento em muitas espécies. O presente estudo investigou os efeitos de diferentes níveis de salinidade no desempenho de crescimento, alimentação e sobrevivência de jovens espécies de robalos asiáticos Lates calcarifer, as quais foram criadas sob salinidade 0 (T1), 5 (T2), 22 (T3), 36 (T4) e 42 (T5) ppt. Aproximadamente 830 indivíduos de peixes com peso médio de 1,24 ± 0,52 g foram distribuídos aleatoriamente (166 peixes / tanque) em cinco tanques de concreto (cada tanque tinha 30 × 6 × 4 pés (9,1 x 1,8 x 1,2 metros), com volume de 19,12 litros) por 40 dias. Os peixes foram inicialmente alimentados com uma dieta contendo 42% de proteína bruta a uma taxa de 6% do seu peso corporal por dia. Os resultados mostraram que o nível de salinidade teve um efeito significativo no ganho de peso (GP), ganho de peso médio diário (GPMD), taxa de crescimento específico (TCE), taxa de conversão alimentar (TCA), taxa de sobrevivência (TS), biomassa total e índices de saúde (p < 0,05). O maior GP (39,11 ± 1,49 g), GPMD (1,00 ± 0,12 g), TCE (8,74 ± 0,03% d-1) e o menor TCA (0,96 ± 0,20) foram observados com o tratamento T3, que foi significativamente superior em comparação com os outros tratamentos (p < 0,05). Entre os índices de saúde, os maiores índices hepatossomáticos e viscerossomáticos foram encontrados no tratamento T3, significativamente superior do que os demais grupos (p < 0,05). Não foram encontradas diferenças significativas entre os tratamentos quanto à TS (p > 0,05), mas a TS máxima (98,89 ± 0,0%) foi observada nos tratamentos T3 e T2. O nível máximo de proteína bruta (19,99 ± 1,4%) foi encontrado na composição bioquímica dos corpos dos jovens robalos asiáticos no grupo T3. A regressão polinomial de segunda ordem mostrou que a salinidade de 20 ppt é ótima para o melhor crescimento do robalo asiático. Assim, o presente estudo recomenda salinidade de 20 a 36 ppt para o cultivo comercial de robalo asiático em sistema de aquicultura fechado.

Consensus from the Brazilian Academy of Neurology for the diagnosis, genetic counseling, and use of disease-modifying therapies in 5q spinal muscular atrophy / Consenso da Academia Brasileira de Neurologia para diagnóstico, aconselhamento genético e uso de terapias modificadoras na atrofia muscular espinhal 5q

Abstract Spinal muscular atrophy linked to chromosome 5 (SMA-5q) is an autosomal recessive genetic disease caused by mutations in the SMN1. SMA-5q is characterized by progressive degeneration of the spinal cord and bulbar motor neurons, causing severe motor and respiratory impairment with reduced survival, especially in its more severe clinical forms. In recent years, highly effective disease-modifying therapies have emerged, either acting by regulating the splicing of exon 7 of the SMN2 gene or adding a copy of the SMN1 gene through gene therapy, providing a drastic change in the natural history of the disease. In this way, developing therapeutic guides and expert consensus becomes essential to direct the use of these therapies in clinical practice. This consensus, prepared by Brazilian experts, aimed to review the main available disease-modifying therapies, critically analyze the results of clinical studies, and provide recommendations for their use in clinical practice for patients with SMA-5q. This consensus also addresses aspects related to diagnosis, genetic counseling, and follow-up of patients under drug treatment. Thus, this consensus provides valuable information regarding the current management of SMA-5q, helping therapeutic decisions in clinical practice and promoting additional gains in outcomes.

Resumo Atrofia muscular espinhal ligada ao cromossomo 5 (AME-5q) é uma doença genética de herança autossômica recessiva causada por mutações no gene SMN1. A AME-5q cursa com degeneração progressiva dos motoneurônios medulares e bulbares, acarretando grave comprometimento motor e respiratório com redução da sobrevida, especialmente nas suas formas clínicas mais graves. Nos últimos anos, terapias modificadoras da doença altamente eficazes, ou que atuam regulando o splicing do exon 7 do gene SMN2 ou adicionando uma cópia do gene SMN1 via terapia gênica, têm surgido, proporcionando uma mudança drástica na história natural da doença. Dessa forma, o desenvolvimento de guias terapêuticos e de consensos de especialistas torna-se importante no sentido de direcionar o uso dessas terapias na prática clínica. Este consenso, preparado por especialistas brasileiros, teve como objetivos revisar as principais terapias modificadoras de doença disponíveis, analisar criticamente os resultados dos estudos clínicos dessas terapias e prover recomendações para seu uso na prática clínica para pacientes com AME-5q. Aspectos relativos ao diagnóstico, aconselhamento genético e seguimento dos pacientes em uso das terapias também são abordados nesse consenso. Assim, esse consenso promove valiosas informações a respeito do manejo atual da AME-5q auxiliando decisões terapêuticas na prática clínica e promovendo ganhos adicionais nos desfechos finais.

Sobrevida del cáncer glótico en estadio inicial en 4 centros hospitalarios de Uruguay

Introducción: El cáncer de laringe es el tumor maligno de mayor prevalencia en la Otorrinolaringología. La topografía glótica es la más frecuente en Uruguay y suele detectarse en estadios tempranos dada la manifestación precoz y sostenida de disfonía. El objetivo de este estudio es describir la sobrevida libre de enfermedad (SLE) y la sobrevida global (SG) de los pacientes con cáncer de laringe glótico en estadio T1N0M0 en 4 instituciones de Montevideo. Metodología: Se analizó de forma retrospectiva la SG y SLE de 55 pacientes diagnosticados con cáncer de glotis T1 entre los años 2009 y 2019. Para el cálculo de la sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier. Se estudió además el efecto de variables pronósticas de interés sobre la SG mediante análisis univariado y multivariado. Resultados: En la muestra analizada la SG de los pacientes con cáncer glótico T1N0M0 fue como media de 7.706 años (IC 95% 6.63 - 8.78). A los 5 años, la SG fue de 77.5% (± 7%) y de 62% (± 9.8%) a los 10 años. La SLE para todos los pacientes correspondió al 74.6% (± 7.5%) y 63.1% (± 9.8%), a 5 y 10 años respectivamente. No se alcanzaron las medianas de SG ni de SLE para los grupos. Conclusiones: Los valores de SG y SLE medios obtenidos en nuestro medio son comparables a los valores reportados en la bibliografía internacional. No se alcanzó la mediana de SG ni de SLE, por lo que se puede afirmar que ésta enfermedad tiene, cuando se realiza el tratamiento adecuado, un buen pronóstico vital a los 10 años. Se requiere un seguimiento más largo para determinar las medianas de SG y SLE de los grupos en estudio.

Introduction: Laryngeal cancer is the most prevalent malignant tumor in Otorhinolaryngology. Glottic topography is the most frequent in Uruguay and is usually detected in early stages given the early and sustained manifestation of dysphonia. The objective of this study is to analyze disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) of patients with stage T1N0M0 glottic laryngeal cancer at 4 institutions in Montevideo. Methodology: The mean OS and DFS of 55 patients diagnosed with T1 glottic cancer between 2009 and 2019 were retrospectively analyzed. Kaplan-Meier method was used to calculate survival. The prognostic effect of certain variables of interest on OS was also studied using univariate and multivariate analysis. Results: In this study, mean odds survival (OS) for T1N0M0 glottic cancer was 7.706 years (CI 95% 6.63 - 8.78). At 5 years, OS was 77.5% (± 7%) and at 10 years was 62% (± 9.8%). Disease free survival (DFS) was 74.6% ± (7.5%) at 5 years and 63.1% (± 9.8%), at 10 years. Median OS and DFS for the groups were not reached. Conclusions: OS and DFS in our medium is comparable to that reported in the international literature. The median OS and DFS were not reached, so it can be stated that this disease has, when appropriate treatment is performed, a good vital prognosis at 10 years. Longer follow-up is required to determine the median OS and DFS of the study groups.

Introdução: O câncer de laringe é o tumor maligno mais prevalente na Otorrinolaringologia. A topografia glótica é a mais frequente no Uruguai e geralmente é detectada em estágios iniciais devido à manifestação precoce e sustentada da disfonia. O objetivo deste estudo é analisar a sobrevida livre de doença (DFS) e a sobrevida global (OS) de pacientes com câncer de laringe glótico estágio T1N0M0 em 4 instituições em Montevidéu. Metodologia: Foram analisados retrospectivamente o OS e DFS de 55 pacientes diagnosticados com câncer glótico T1 entre 2009 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida. Resultados: Na amostra, a sobrevida global (OS) do câncer glótico T1N0M0 foi em média de 7.706 anos (IC 95% 6,63 - 8,78). Aos 5 anos, a OS foi de 77,5% (± 7%) e 62% (± 9,8%) aos 10 anos. A DFS para todos os pacientes correspondeu a 74,6% (± 7,5%) e 63,1% (± 9,8%), aos 5 e 10 anos, respectivamente. As medianas de OS e DFS para os grupos não foram alcançadas. Conclusões: OS e DFS em nosso ambiente é comparável ao relatado na literatura internacional. As medianas de SG e SLD não foram alcançadas, pelo que se pode afirmar que esta doença apresenta, quando realizado tratamento adequado, um bom prognóstico vital aos 10 anos. É necessário um acompanhamento mais longo para determinar a mediana da SG e da SLD dos grupos de estudo.

Sociodemographic inequalities in the incidence of COVID-19 in National Household Sample Survey cohort, Brazil, 2020 / Desigualdades sociodemográficas na incidência de COVID-19 em coorte da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, Brasil, 2020

ABSTRACT Objective: To verify the association between sociodemographic factors and the time until the occurrence of new cases of COVID-19 and positive tests for SARS-CoV-2 in Brazil, during the period from May to November 2020, based on a cohort of Brazilians participating in the COVID-19 National Household Sample Survey. Methods: A concurrent and closed cohort was created using monthly data from the PNAD COVID-19, carried out via telephone survey. A new case was defined based on the report of the occurrence of a flu-like syndrome, associated with loss of smell or taste; and positivity was defined based on the report of a positive test, among those who reported having been tested. Cox regression models were applied to verify associations. The analyzes took into account sample weighting, calibrated for age, gender and education distribution. Results: The cumulative incidence of cases in the overall fixed cohort was 2.4%, while that of positive tests in the fixed tested cohort was 27.1%. Higher incidences were observed in the North region, in females, in residents of urban areas and in individuals with black skin color. New positive tests occurred more frequently in individuals with less education and healthcare workers. Conclusion: The importance of prospective national surveys is highlighted, contributing to detailed analyzes of social inequalities in reports focused on public health policies.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores sociodemográficos e o tempo até a ocorrência de novos casos de COVID-19 e de testes positivos para Sars-CoV-2 no Brasil, durante o período de maio a novembro de 2020, com base em uma coorte dos brasileiros participantes da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios COVID-19. Métodos: Foi constituída uma coorte concorrente e fechada utilizando dados mensais da Pnad COVID-19, realizada por inquérito telefônico. Um caso novo foi definido com base no relato da ocorrência de um quadro de síndrome gripal, associado à perda de olfato ou paladar; e a positividade foi definida com base no relato de um teste positivo, entre os que referiram ter sido testados. Foram aplicados modelos de regressão de Cox para verificar associações, considerando a ponderação amostral, calibrada para a distribuição etária, de sexos e de escolaridade. Resultados: A incidência acumulada de casos na coorte fixa geral foi de 2,4%, enquanto a de testes positivos na coorte fixa testada foi de 27,1%. Verificou-se maiores riscos nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste, entre mulheres, residentes em áreas urbanas, pessoas com escolaridade até o ensino médio, com a cor da pele declarada como preta e trabalhadores da área da saúde. Indivíduos com menor escolaridade e profissionais de saúde apresentaram maior frequência de novos testes positivos. Novos testes positivos ocorreram com maior frequência em indivíduos com menor escolaridade e trabalhadores da área da saúde. Conclusão: Foram observados riscos desiguais entre os estratos populacionais comparados. Destaca-se a importância da realização de inquéritos nacionais prospectivos na investigação de iniquidades em saúde.

Effect of Moringa olifera leaves on growth and gut microbiota of Nile tilapia (Oreochromis niloticus)

Abstract The study was conducted to evaluate the effect of Moringa olifera on the growth and gut health of Tilapia (Oreochromis niloticus). The feed having 30% crude protein was prepared as an experimental diet with 4%, 8% and 10% M. olifera leaf supplementation, respectively. The control diet was devoid of M. olifera leaves. The 10 weeks feeding trial was carried out on 60 fish in aquaria. Fish was fed @ 3% of body weight twice a day. Diet with the high level of inclusion of M. olifera leaves significantly increased the growth rate, Survival Rate (SR), Specific Growth Rate (SGR) and Feed Conversion Efficiency (FCE) in all treatment groups compared to the control group. Similarly, Feed Conversion Ratio (FCR) gradually decreased and found highly-significant. To check the gut health of the Tilapia, random samples were selected and dissected. Nutrient agar was used as culture media to check the growth of bacteria. Pour Plate Method was used for viable colonies count by colony counter. Through staining method, the different bacteria such as Escherichia coli, Salmonella, Shigella and Pseudomonas aeruginosa were identify abundantly in the intestine of control diet fish but less number present in treatment diets groups. These results showed that M. olifera leaves up to 10% of dietary protein can be used for Nile tilapia for significant growth and healthy gut microbiota of fish.

Resumo O estudo foi conduzido para avaliar o efeito da Moringa olifera no crescimento e saúde intestinal da tilápia (Oreochromis niloticus). A ração com 30% de proteína bruta foi preparada como dieta experimental com 4%, 8% e 10% de suplementação de folhas de M. olifera, respectivamente. A dieta controle foi desprovida de folhas de M. olifera. O ensaio de alimentação de 10 semanas foi realizado em 60 peixes em aquários. O peixe pesava 3% do peso corporal duas vezes ao dia. A dieta com alto nível de inclusão de folhas de M. olifera aumentou significativamente a taxa de crescimento, taxa de sobrevivência (SR), taxa de crescimento de sobrevivência (SGR) e eficiência de conversão alimentar (FCE) em todos os grupos de tratamento em comparação com o grupo de controle. Da mesma forma, a taxa de conversão de alimentação (FCR) diminuiu gradualmente e foi considerada altamente significativa. Para verificar a saúde intestinal da tilápia, amostras aleatórias foram selecionadas e dissecadas. O ágar nutriente foi usado como meio de cultura para verificar o crescimento das bactérias. O método da placa de Verter foi usado para a contagem de colônias viáveis por contador de colônias. Através do método de coloração, diferentes como Escherichia coli, Salmonella, Shigella e Pseudomonas aeruginosa foram identificados abundantemente no intestino de peixes da dieta controle, mas em menor número nos grupos de dieta de tratamento. Esses resultados mostraram que M. olifera deixa até 10% da proteína dietética e pode ser usado para tilápia do Nilo para um crescimento significativo e microbiota intestinal saudável de peixes.

Growth performance and survivability of the Asian seabass Lates calcarifer (Bloch, 1790) reared under hyper-saline, hypo-saline and freshwater environments in a closed aquaculture system

Abstract Salinity is one of the most critical environmental parameters regarding fish physiology, modifying food intake and growth performance in many fish species. The present study has investigated the effects of different salinity levels on growth performance, feeding and survival of Asian seabass Lates calcarifer juveniles. Asian seabass juveniles were reared at 0 (T1), 5 (T2), 22 (T3), 36 (T4), and 42 (T5) ppt salinity. Approximately eight hundred thirty fish individuals with an average weight of 1.24±0.52 g were randomly distributed (166 fish/Tank) in 5 concrete tanks (each tank 30×6×4 ft, volume 19,122 L) for forty days. Juveniles were initially fed 42% crude protein-containing diets at a rate of 6% of their body weight per day. The results showed that salinity level had a significant effect on the weight gain (WG), average daily weight gain (ADWG), specific growth rate (SGR), feed conversion ratio (FCR), survival rate (SR), total biomass and health indices (p 0.05). The highest WG (39.11±1.49 g), ADWG (1.00±0.12 g), SGR (8.74±0.03% d-1) and lowest FCR (0.96±0.20) were observed with T3 treatment, which was significantly higher compared to other treatment groups (p 0.05). Among the health indices, the highest hepatosomatic index and viscerosomatic index were found with T3 treatment, significantly higher than the other groups (p 0.05). No significant differences were found among the treatments in terms of survival rate (p>0.05), but the maximum survival rate (98.89±0.0%) was observed in the T3 and T2 treatments. The maximum level of crude proteins (19.99±1.4%) was found in the whole-body biochemical composition of Asian seabass juveniles in the T3 treatment group. The second-order polynomial regression showed that 20 ppt salinity is optimum for the best growth of Asian seabass. Thus, the present study recommends 20 to 36 ppt salinity for the commercial farming of Asian seabass under a closed aquaculture system.

Resumo A salinidade é um dos parâmetros ambientais mais críticos em relação à fisiologia dos peixes, modificando a ingestão de alimentos e o desempenho de crescimento em muitas espécies. O presente estudo investigou os efeitos de diferentes níveis de salinidade no desempenho de crescimento, alimentação e sobrevivência de jovens espécies de robalos asiáticos Lates calcarifer, as quais foram criadas sob salinidade 0 (T1), 5 (T2), 22 (T3), 36 (T4) e 42 (T5) ppt. Aproximadamente 830 indivíduos de peixes com peso médio de 1,24 ± 0,52 g foram distribuídos aleatoriamente (166 peixes / tanque) em cinco tanques de concreto (cada tanque tinha 30 × 6 × 4 pés (9,1 x 1,8 x 1,2 metros), com volume de 19,12 litros) por 40 dias. Os peixes foram inicialmente alimentados com uma dieta contendo 42% de proteína bruta a uma taxa de 6% do seu peso corporal por dia. Os resultados mostraram que o nível de salinidade teve um efeito significativo no ganho de peso (GP), ganho de peso médio diário (GPMD), taxa de crescimento específico (TCE), taxa de conversão alimentar (TCA), taxa de sobrevivência (TS), biomassa total e índices de saúde (p 0,05). O maior GP (39,11 ± 1,49 g), GPMD (1,00 ± 0,12 g), TCE (8,74 ± 0,03% d-1) e o menor TCA (0,96 ± 0,20) foram observados com o tratamento T3, que foi significativamente superior em comparação com os outros tratamentos (p 0,05). Entre os índices de saúde, os maiores índices hepatossomáticos e viscerossomáticos foram encontrados no tratamento T3, significativamente superior do que os demais grupos (p 0,05). Não foram encontradas diferenças significativas entre os tratamentos quanto à TS (p > 0,05), mas a TS máxima (98,89 ± 0,0%) foi observada nos tratamentos T3 e T2. O nível máximo de proteína bruta (19,99 ± 1,4%) foi encontrado na composição bioquímica dos corpos dos jovens robalos asiáticos no grupo T3. A regressão polinomial de segunda ordem mostrou que a salinidade de 20 ppt é ótima para o melhor crescimento do robalo asiático. Assim, o presente estudo recomenda salinidade de 20 a 36 ppt para o cultivo comercial de robalo asiático em sistema de aquicultura fechado.

Utilidade da Idade, Creatinina e Fração de Ejeção - Modificação da Dieta no Escore de Doença Renal para Prever a Sobrevivência em Pacientes com Insuficiência Cardíaca / Usefulness of Age, Creatinine and Ejection Fraction - Modification of Diet in Renal Disease Score for Predicting Survival in Patients with Heart Failure

Resumo Fundamento Embora muitos modelos de risco tenham sido desenvolvidos para prever o prognóstico na insuficiência cardíaca (IC), esses modelos raramente são úteis para o clínico, pois incluem múltiplas variáveis que podem ser demoradas para serem obtidas, são geralmente difíceis de calcular e podem sofrer de overfitting estatístico. Objetivos Investigar se um modelo mais simples, nomeadamente o escore ACEF-MDRD, poderia ser usado para prever a mortalidade em um ano em pacientes com IC. Métodos 748 casos do registro SELFIE-HF tinham dados completos para calcular o escore ACEF-MDRD. Os pacientes foram agrupados em tercis para análise. Para todos os testes, um valor de p <0,05 foi aceito como significativo. Resultados Significativamente mais pacientes dentro do tercil ACEF-MDRD alto (30,0%) morreram dentro de um ano, em comparação com outros tercis (10,8% e 16,1%, respectivamente, para ACEF-MDRD baixo e ACEF-MDRD med , p<0,001 para ambas as comparações). Houve uma diminuição gradual na sobrevida em um ano à medida que o escore ACEF-MDRD aumentou (log-rank p<0,001). ACEF-MDRD foi preditor independente de sobrevida após ajuste para outras variáveis (OR: 1,14, IC95%:1,04 - 1,24, p=0,006). O escore ACEF-MDRD ofereceu precisão semelhante ao escore GWTG-HF para prever a mortalidade em um ano (p=0,14). Conclusões ACEF-MDRD é um preditor de mortalidade em pacientes com IC e sua utilidade é comparável a modelos semelhantes, porém mais complicados.

Abstract Background While many risk models have been developed to predict prognosis in heart failure (HF), these models are rarely useful for the clinical practitioner as they include multiple variables that might be time-consuming to obtain, they are usually difficult to calculate, and they may suffer from statistical overfitting. Objectives To investigate whether a simpler model, namely the ACEF-MDRD score, could be used for predicting one-year mortality in HF patients. Methods 748 cases within the SELFIE-HF registry had complete data to calculate the ACEF-MDRD score. Patients were grouped into tertiles for analyses. For all tests, a p-value <0.05 was accepted as significant. Results Significantly more patients within the ACEF-MDRD high tertile (30.0%) died within one year, as compared to other tertiles (10.8% and 16.1%, respectively, for ACEF-MDRD low and ACEF-MDRD med , p<0.001 for both comparisons). There was a stepwise decrease in one-year survival as the ACEF-MDRD score increased (log-rank p<0.001). ACEF-MDRD was an independent predictor of survival after adjusting for other variables (OR: 1.14, 95%CI:1.04 - 1.24, p=0.006). ACEF-MDRD score offered similar accuracy to the GWTG-HF score for predicting one-year mortality (p=0.14). Conclusions ACEF-MDRD is a predictor of mortality in patients with HF, and its usefulness is comparable to similar yet more complicated models.

Bevacizumab effect on viability of free groin flaps in rats / Efeito do bevacizumabe na viabilidade de retalho inguinal livre em ratos

Introduction: Bevacizumab is among the most frequently used drugs in cancer treatment. There is evidence that some anti-angiogenic drugs reduce flap survival, but it is unclear whether this applies to Bevacizumab. We investigated the effect of Bevacizumab on the viability of free flaps in rats. Methods: The animals were randomly assigned to one of three groups. The Graft group received intravascular saline and was submitted to a full-thickness skin graft. The Flap-Saline and the Flap- BVZ groups underwent a free groin flap after receiving, respectively, intravascular saline solution or intravascular administration of Bevacizumab. Results: The Graft group showed a lower percentage of the viable area (22.81%) relative to the Flap- Saline (83.98%; p<0.0001) and the Flap-BVZ groups (60.50%; p=0.0048). The lowest vascular pedicle patency was observed in the Flap-BVZ group, but the difference relative to the Flap-Saline was not significant (arteries, p=0.0867; veins, p=0.9999). A significant difference was observed in the occurrence of necrosis (p=0.0010), which was higher in the histological samples of the Graft (87.50%) and the Flap- BVZ (60.00%) relative to the Flap-Saline Group (0%). Inflammation occurred less frequently in the Flap-Saline (33.33%) compared to the Graft (87.5%) and Flap- BVZ group (70.00%), but the difference did not reach significance (p=0.0588). No significant differences emerged in the occurrence of hemorrhage or intraluminal thrombosis. Conclusion: The increase in inflammation, decrease in patency and reduction of viable area, though not significant, are in line with the histological analysis and call for further research on the potential adverse effects of the drug.

Introdução: Bevacizumabe é um dos fármacos mais utilizados no tratamento do câncer. Existem evidências de que drogas antiangiogênicas reduzem a taxa de sobrevivência dos retalhos, porém não está claro se isso se aplica ao bevacizumabe. Investigamos o efeito de bevacizumabe na viabilidade de retalhos livres em ratos. Método: Os animais foram randomizados em três grupos. O grupo Enxerto recebeu injeção intravenosa de soro fisiológico 0,9% (SF 0,9%) e foi submetido a uma enxertia de pele total. Os grupos Retalho-SF e Retalho-BVZ foram submetidos a retalhos inguinais livres e receberam injeções intravenosas, respectivamente, de SF 0,9% e Bevacizumabe. Resultados: O grupo Enxerto apresentou menor percentual de área de retalho viável (22,81%) em relação ao grupo Retalho-SF (83,98%; p<0,0001) e Retalho-BVZ (60,50%; p=0,0048). Os pedículos do grupo Retalho-BVZ apresentaram menor patência, mas a diferença em relação ao grupo Retalho-SF não foi significante (artérias, p=0,0867; veias, p=0,9999). A ocorrência de necrose foi significativamente maior nos grupos Enxerto (87,50%) e Retalho-BVZ (60,00%) em relação ao grupo Retalho-SF (0%) (p=0,0010). A ocorrência de inflamação foi menor no grupo Retalho-SF (33,33%) em relação aos grupos Enxerto (87,5%) e Retalho-BVZ (70,00%), porém essa análise não atingiu significância (p=0,0588). Não houve diferenças significantes na ocorrência de hemorragia ou trombose intraluminal entre os grupos. Conclusão: O aumento da inflamação, redução da patência e das áreas viáveis dos retalhos, apesar de não significantes, corroboram com efeitos deletérios do bevacizumabe evidenciados na análise histológica e demandam futuros estudos dos potenciais efeitos adversos da droga.

Intervenção educacional em enfermagem para promover a adaptação nos sobreviventes de câncer: protocolo para estudo-piloto / Educational nursing intervention to promote adaptation in cancer survivors: protocol for pilot study / Intervención educativa de enfermería para promover la adaptación en supervivientes de cáncer: protocolo de estudio piloto

RESUMO Objetivo: apresentar o protocolo de um estudo-piloto que visa avaliar a viabilidade e a aceitabilidade de uma intervenção educacional em enfermagem para promover a adaptação dos sobreviventes de câncer, focado no coping e na ansiedade. Método: este protocolo foi desenvolvido com base no Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials 2013 (SPIRIT2013) Statement, na cidade do Porto - Portugal, em 2022. Resultados: foram definidos o desenho, a estrutura, o conteúdo, as estratégias e os instrumentos de avaliação da intervenção a serem implementados. Conclusão: este artigo fornece detalhadamente a estrutura e o conteúdo de uma intervenção educacional em enfermagem para promover a adaptação dos sobreviventes de câncer passível de integrar os procedimentos da fase de pilotagem. Pode, ainda, ser considerado um estímulo ao desenvolvimento de novas intervenções e programas de intervenções nesta fase da doença oncológica.

ABSTRACT Objective: to present the protocol of a pilot study that aims to evaluate the feasibility and acceptability of an educational nursing intervention to promote the adaptation of cancer survivors, focused on coping and anxiety. Method: this protocol was developed based on the Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials 2013 (SPIRIT2013) Statement, in the city of Porto - Portugal, in 2022. Results: the design, structure, content, strategies, and evaluation instruments of the intervention to be implemented were defined. Conclusion: This article provides in detail the structure and content of an educational nursing intervention to promote the adaptation of cancer survivors that can be integrated into the piloting phase procedures. It can also be considered a stimulus for the development of new interventions and intervention programs in this phase of the cancer disease.

RESUMEN Objetivo: Presentar el protocolo de un estudio piloto destinado a evaluar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención educativa de enfermería para promover la adaptación de los supervivientes de cáncer, centrándose en el afrontamiento y la ansiedad. Método: Este protocolo fue desarrollado con base en el Protocol Items: Recommendations for Interventional Trials 2013 (SPIRIT2013) Statement, en la ciudad de Porto - Portugal, en 2022. Resultados: Se definieron el diseño, la estructura, el contenido, las estrategias y las herramientas de evaluación de la intervención que se iba a llevar a cabo. Conclusión: Este artículo detalla la estructura y el contenido de una intervención educativa de enfermería para promover la adaptación de los supervivientes de cáncer que puede integrarse en los procedimientos de la fase de pilotaje. También puede considerarse un estímulo para el desarrollo de nuevas intervenciones y programas de intervención en esta fase de la enfermedad oncológica.

A new approach to mark termites (Cornitermes cumulans (Kollar) Blattodea: Isoptera) for laboratory bioassays / Uma nova abordagem de marcador tópico em cupins para bioensaios de laboratório

Abstract Behavioral lab bioassays involving termites must be promptly performed to allow intended observations prior to death from dissecation, typical of these soft-bodied insects. To this end, topic markers have been proposed as an alternative to histological stains which, while not always toxic are inevitably lengthy to apply. Among recommended topic markers, gouache is easy to apply, dries out quickly, but it is known affect termites in the long run, being suitable only to short-term bioassays. Its alternative, colored glue, is also easy to apply, but it takes long to dry and it is too dense and heavy, being thus prone to affect termite walking patterns. Here we tested a mix of gouache and colored glue aiming to combine the qualities of both into a suitable topical marker for Cornitermes cumulans termites. Similar patterns of survival presented by marked and unmarked termites ruled out concerns about toxicity of this mixture. Such results were consistent across distinct group densities evidencing that the mixture does not interfere with, nor it is affected by, crowding effects. Because crowding regulates interindividual interactions and these underlie most behaviors, the mixture can be thought to be suitable to behavioral studies. We argue that this 1:2 glue:gouache mixture is an excellent alternative to mark termites for lab bioassays. Being atoxic, cheap, easy to apply, and non-invasive, this mixture may happen to be useful not only for termites but also in bioassaying other similarly soft-bodied insects.

Resumo Bioensaios comportamentais em laboratório com cupins devem ser realizados rapidamente a fim de garantir observações antes da morte por dissecação, típico desses insetos de corpo mole. Para este fim, marcadores tópicos têm sido propostos como uma alternativa para marcadores histológicos que, embora nem sempre tóxico, possuem uma aplicação demorada. Entre os marcadores tópicos recomendados, tinta guache é de fácil aplicação, rápida secagem, porém afeta os cupins em bioensaios longos, sendo adequado apenas para bioensaios curtos. Sua alternativa, cola colorida, também é de fácil aplicação mas leva muito tempo para secar e é muito denso e pesado, afetando os padrões de caminhamento dos cupins. No presente estudo, nós testamos uma mistura de tinta guache e cola colorida objetivando combinar as qualidades de ambos os marcadores tópicos em um marcador tópico adequado para Cornitermes cumulans. Padrões similares de sobrevivência entre cupins marcados e controle indicam a ausência de toxicidade na mistura de tinta guache e cola colorida. Tais resultados são consistentes em grupos de densidades distintas, o que comprova que a mistura não interfere, nem sofre efeitos de aglomeração. Uma vez que a aglomeração regula as interações inter-individuais e afetam a maioria dos comportamentos, a mistura pode ser adequada para estudos comportamentais. Nós argumentamos que a mistura de tinta guache e cola (1:2) é uma excelente alternativa como marcador tópico em cupins para bioensaios em laboratório. Sendo atóxico, barato, fácil de aplicar e não invasivo, esta mistura pode ser útil não só para os cupins, mas também em bioensaios com outros insetos de corpo mole.

Comensalidade, câncer e sobrevivência: uma metassíntese qualitativa sobre experiências alimentares de pacientes após o diagnóstico de câncer / Commensality, cancer and survival: A qualitative meta-synthesis of patients' food experiences after cancer diagnosis

Resumo Objetivo Compreender as experiências e as práticas alimentares a partir do diagnóstico de câncer. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, do tipo metassíntese qualitativa. Utilizou-se a diretriz ENTREQ como protocolo, tendo como pergunta norteadora: "Quais são as experiências e as práticas alimentares de indivíduos após o diagnóstico de câncer?". A busca foi realizada nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Embase e Food Science and Techonology, a partir da combinação de palavras-chave relacionadas à alimentação e nutrição, ao adoecimento por câncer e à pesquisa qualitativa, publicados entre 2015 e 2020, em português, inglês e espanhol. Método Foram encontrados 414 artigos e excluídos 396, após leitura dos títulos e resumos. Além dos 18 artigos potenciais, foram incluídos cinco artigos de outras fontes, totalizando 23. Foram identificadas três categorias empíricas: ruptura da trajetória alimentar e estratégias de adaptação; reconstrução da identidade; e vicissitudes da comensalidade. Conclusões As perdas relacionadas à alimentação impactam na existencialidade do ser, na expressão da identidade e nas relações sociais, podendo levar ao isolamento e a desritualização da alimentação. As mudanças físicas podem levar a distúrbios de imagem corporal e sofrimento psíquico. Em decorrência dos sintomas de impacto nutricional, a família é o suporte emocional para reorganização da alimentação.

Abstract Objective To understand the experiences and eating practices from the diagnosis of cancer. Method This is a bibliographic research, of the qualitative meta-synthesis type, using the ENTREQ guideline as a protocol, with the guiding question: "What are the experiences and eating practices of individuals after being diagnosed with cancer?". The search was carried out in the Lilacs, Pubmed, Embase and Food Science and Techonology databases based on the combination of keywords related to food and nutrition, illness from cancer and qualitative research, published between 2015 and 2020, in Portuguese, English and Spanish. Results 414 articles were found and 396 were excluded after reading the titles and abstracts. In addition to the 18 potential articles, 5 articles from other sources were included, totaling 23. Three empirical categories were identified: disruption of the food trajectory and adaptation strategies; reconstruction of identity; and vicissitudes of commensality. Conclusions Losses related to food impact the existentiality of being, the expression of identity and social relationships, which can lead to the isolation and de-ritualization of food. Physical changes can lead to body image disorders and psychological distress. Due to the symptoms of nutritional impact, the family is the emotional support for the reorganization of food.

Delirio y su relación con la supervivencia en pacientes geriátricos con neumonía grave por SARS-CoV-2 en un hospital de tercer nivel de atención en México / Delirium and its relationship with survival in geriatric patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia in a tertiary care hospital in Mexico / Delirium e sua relação com a sobrevida em pacientes geriátricos com pneumonia grave por SARS-CoV-2 em um Hospital Terciário no Mexico

Resumen: Introducción: un factor de riesgo asociado a complicaciones por COVID-19 es la edad mayor de 60 años, por otra parte, el delirio ha demostrado estar asociado a un incremento en la mortalidad por cualquier causa, convirtiéndolo en una condición médica de gravedad. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y comparativo en pacientes mayores de 65 años con neumonía grave por SARS-CoV-2. Se calculó la probabilidad de supervivencia individual acumulada con el método de Kaplan-Meier con base en la presencia o ausencia de delirio durante su hospitalización, y mediante la prueba log-rank se identificó sí existía diferencia significativa de la supervivencia entre grupos. Resultados: se reclutaron 349 pacientes, la edad osciló entre 65 y 94 años con una media de 72.2; 266 (76.2%) no cursaron con delirio, mientras que 83 (23.7%) sí lo desarrollaron. En el seguimiento a 30 días, en el grupo de pacientes sin delirio hubo 118 defunciones (supervivencia de 55.6%) y en el grupo de pacientes con delirio hubo 56 defunciones (supervivencia de 32.5%), p = 0.000. Conclusión: la supervivencia en pacientes geriátricos con neumonía grave por SARS-CoV-2 que desarrollan delirio es significativamente menor cuando se compara con aquéllos que no lo presentan.

Abstract: Introduction: a risk factor associated with complications from COVID-19 is age over 60 years, on the other hand, delirium has been shown to be associated with an increase in mortality from any cause, making it a serious medical condition. Material and methods: observational, retrospective, longitudinal and comparative study in patients older than 65 years with severe SARS-CoV-2 pneumonia. The cumulative individual survival probability was calculated using the Kaplan-Meier metho d based on the presence or absence of delirium during hospitalization, and the log-rank test identified whether there was a significant difference in survival between groups. Results: 349 patients were recruited, the age ranged between 65 and 94 years, with a mean of 72.2; 266 (76.2%) did not develop delirium, while 83 (23.7%) did develop it. In the 30-day follow-up, there were 118 deaths in the group of patients without delirium (55.6% survival), and 56 deaths in the group of patients with delirium (32.5% survival), p = 0.000. Conclusion: survival in geriatric patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia who develop delirium is significantly lower when compared to those who do not.

Resumo: Introdução: um fator de risco associado às complicações do COVID-19 é a idade acima de 60 anos, por outro lado, o delirium demonstrou estar associado ao aumento da mortalidade por qualquer causa, tornando-o uma condição médica grave. Material e métodos: estudo observacional, retrospectivo, longitudinal e comparativo em pacientes com mais de 65 anos com pneumonia grave por SARS-CoV-2. Calculou-se a probabilidade de sobrevida individual acumulada pelo método de Kaplan Meier com base na presença ou ausência de delirium durante a internação e pelo teste de Log-Rank para identificar se houve diferença significativa na sobrevida entre os grupos. Resultados: foram recrutados 349 pacientes, a idade variou entre 65 e 94 anos, com média de 72.2; 266 (76.2%) não apresentaram delirium, enquanto 83 (23.7%) o desenvolveram. No seguimento de 30 dias, houve 118 óbitos no grupo de pacientes sem delirium (sobrevida de 55.6%) e, no grupo de pacientes com delirium, 56 óbitos (sobrevida de 32.5%), p = 0.000. Conclusão: a sobrevida em pacientes geriátricos com pneumonia grave por SARS-CoV-2 que desenvolvem delirium é significativamente menor quando comparada àqueles que não desenvolvem.

Impact of sociodemographic factors on COVID-19 survival: a nationwide 2,000,000 in-patients' cohort in Brazil / Impacto de fatores sociodemográficos na sobrevida da COVID-19: uma coorte nacional de 2 milhões de pacientes internados no Brasil

ABSTRACT Objective: To estimate the impact of sociodemographic factors on survival from COVID-19 in Brazil. Methods: Longitudinal data from a retrospective cohort of 2,000,000 hospitalizations due to COVID-19 in Brazil between March 2020 and May 2022, enrolled in SIVEP-Gripe, were analyzed. Results: The adjusted Cox model showed a 7% higher probability of death for men. 9% and 13% for the brown population compared to white and 16% for those living in the rural region. Long-lived elderly has a 301% higher probability when compared to young people. Conclusion: Sociodemographic factors interfere with survival from COVID-19 and should gain prominence in theoretical models and clinical aspects, and should be considered when formulating public policies, especially in countries with greater social inequality, such as Brazil.

RESUMO Objetivo: Estimar o impacto dos fatores sociodemográficos para a sobrevida por COVID-19 no Brasil. Métodos: Foram analisados dados longitudinais de coorte retrospectiva de 2 milhões de internações por COVID-19 no Brasil entre março de 2020 e maio de 2022, arrolados no SIVEP Gripe. Resultados: O modelo ajustado de Cox mostrou probabilidade 7% maior de morte para os homens, 9 e 13% para a população parda em comparação à branca e 16% para aqueles que vivem na região rural. O idoso longevo tem probabilidade 301% maior quando comparado aos jovens. Conclusão: Os fatores sociodemográficos interferem na sobrevida pela COVID-19 e devem ganhar destaque nos modelos teóricos tais quais os aspectos clínicos, bem como ser considerados para formular políticas públicas, especialmente em países com maior desigualdade social, como o Brasil.

Difusão da Lei Geral da Micro e Pequena Empresa em municípios paulistas / Difusión de la Ley General de las Micro y Pequeñas Empresas en los municipios de São Paulo / Diffusion of the Micro and Small Business Law in municipalities of São Paulo

Resumo Este artigo tem como objeto de análise a implantação da Lei Complementar nº 123, de 2006 (LC nº 123/2006), que instituiu o Estatuto Nacional da Microempresa e da Empresa de Pequeno Porte (MPE), por municípios paulistas. Utilizou-se o referencial teórico de difusão de políticas públicas tendo como objetivo estudar seu processo de adoção, observando os diferentes contextos e momentos de coerção previstos na legislação federal. Com base nas discussões teóricas relacionadas com o mecanismo de difusão chamado de coerção, respondeu-se a seguinte pergunta: qual é a influência do mecanismo de coerção vertical na difusão da Lei Geral da MPE nos municípios paulistas? A técnica "análise de sobrevivência" foi aplicada para identificar fatores explicativos da difusão da política, considerando variáveis de desenho institucional, políticas e partidárias, efeito vizinhança, necessidade da política, organizações/atores sociais e fatores estruturais. Os resultados demonstram que, conforme varia o desenho institucional de coerção, mudam os fatores explicativos da difusão dessa política na ponta, de modo que os aspectos locais, incluindo atores sociais, fatores regionais e questões estruturais, importam para a difusão, variando conforme o contexto coercitivo.

Resumen Este artículo analiza la implementación de la Ley General de las Micro y Pequeñas Empresas por parte de los municipios de São Paulo. Se utilizó la teoría de la difusión de políticas, con el objetivo de estudiar el proceso de adopción de esta política pública, observando los diferentes contextos y momentos de coerción previstos en la legislación federal. A partir de las discusiones teóricas relacionadas con el mecanismo de difusión denominado coerción, se respondió a la siguiente pregunta: ¿cuál es la influencia del mecanismo de coacción vertical en la difusión de la mencionada ley en los municipios de São Paulo? Se aplicó la técnica de análisis de supervivencia para identificar factores explicativos de la difusión de políticas, considerando variables institucionales, políticas y partidarias, efecto barrio, necesidad de políticas, organizaciones/actores sociales y factores estructurales. Los resultados muestran que a medida que varía el diseño institucional de coerción, los factores explicativos de la difusión de esta política al final cambian, de modo que los aspectos locales, incluidos los actores sociales, los factores regionales y los problemas estructurales importan para la difusión, variando de acuerdo con el contexto coercitivo.

Abstract This article analyzes the implementation of the General Law for Micro and Small Business by municipalities in São Paulo. The theory of policy diffusion was used to study the process of adopting this public policy in the different contexts of coercion. The article presents theoretical discussions on the diffusion mechanism "coercion" and answers the question: what is the influence of the vertical coercion mechanism in the diffusion of the General Law in the municipalities of São Paulo? The survival analysis technique was applied to identify explanatory factors of policy diffusion, considering institutional, political, and party design variables, neighborhood effect, internal needs, organizations/social actors, and structural factors. The results show that as the institutional rules of coercion vary, the explanatory factors of the diffusion change so that local aspects, including social actors, regional factors, and structural issues, matter for the diffusion, varying according to the coercive context.

BR-EMS 2021 life table for the Brazilian insured population / Tábuas de mortalidade BR-EMS 2021 do mercado segurador brasileiro / Tabla de vida BR-EMS 2021 para la población asegurada brasileña

Abstract This article presents the Brazilian private insurance market's actuarial life tables, BR- EMS 2021. Using Bayesian inference on the parameters of the Heligman- Pollard law of mortality and data from 23 insurance groups over 15 years, totaling 3.5 billion registers, the data were corrected through a two hidden-layer neural network. The resulting tables show that the insured population exhibits lower mortality rates than the general Brazilian population, even lower than the national populations of well-developed countries such as the USA. Moreover, besides the expected gender gap in mortality rates, there is a clear distance between the death and survivorship insurance coverage groups. Likewise, the insured population characteristics mitigate well-known regional structural discrepancies in the Brazilian population, indicating that being part of the selected population of insured individuals is thus associated with a more effective protection against death than other outstanding factors such as geographic region of residence.

Resumo Este artigo apresenta as tábuas de vida do mercado de seguros privados brasileiro, BR-EMS 2021. Os dados obtidos de 23 grupos seguradores ao longo de 15 anos, totalizando 3,5 bilhões de registros, foram corrigidos por meio de rede neural com duas camadas ocultas. Usando a inferência bayesiana para estimar os parâmetros sob a lei de mortalidade Heligman-Pollard, as tábuas obtidas mostram que a população segurada apresenta probabilidades de morte mais baixas do que a população brasileira em geral e até mesmo em relação a populações nacionais de países desenvolvidos, como os EUA. Além da esperada diferença de gênero nas taxas de mortalidade, há uma clara distância entre as probabilidades de morte dos grupos de cobertura de risco e cobertura de sobrevivência. Da mesma forma, é demonstrado que as tábuas regionais da população segurada não apresentam as discrepâncias regionais conhecidas no Brasil, indicando que fazer parte da população selecionada de segurados está associado a um fator de proteção mais eficaz do que outros fatores, como a região geográfica de residência.

Resumen Este artículo presenta las tablas de vida del mercado de seguros privados brasileño, BR-EMS 2021. Los datos, obtenidos de 23 grupos de seguros a lo largo de 15 años, totalizando 3,5 mil millones de registros, fueron corregidos usando una red neuronal con dos capas ocultas. Mediante la inferencia bayesiana para estimar los parámetros bajo la ley de mortalidad de Heligman-Pollard, las tablas obtenidas muestran que la población asegurada tiene tasas de mortalidad más bajas que la población general brasileña e incluso más bajas que las poblaciones nacionales de países desarrollados, como los Estados Unidos de Norteamérica. Además de la diferencia de género esperada en las tasas de mortalidad, hay una clara distinción entre las tablas de grupos de cobertura de riesgo y cobertura de sobrevivientes. Asimismo, se demuestra que las tablas regionales de población asegurada no presentan las conocidas discrepancias estructurales regionales en Brasil, lo que indica que participar de la población de asegurados está asociado con una protección contra la muerte más efectiva que otros factores como la región geográfica de residencia.

Desfechos após Parada Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar de Natureza Clínica e Traumática / Outcomes after Clinical and Traumatic Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Resumo Fundamento Dados sobre Parada Cardiorrespiratória extra-hospitalar ainda são escassos, muito variados e indicam mau prognóstico para eventos traumáticos. Objetivos Descrever a sobrevivência extra/intra-hospitalar, o tempo de sobrevivência e as condições neurológicas dos atendidos por unidades de suporte avançado à vida e submetidos a ressuscitação cardiopulmonar e comparar os resultados das paradas cardiorrespiratórias de natureza clínica e traumática. Métodos Estudo de coorte, realizado em três etapas, nas duas primeiras, os dados foram coletados em fichas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências e prontuários, na terceira, foi aplicada a Escala de Categoria de Performance Cerebral. A casuística foi de vítimas reanimadas com idade ≥18 anos. Os testes de Fisher e log-rank foram empregados na comparação das causas, considerando nível de significância de 5%. Resultados Foram analisados 852 pacientes, 20,66% foram hospitalizados, 4,23% sobreviveram até transferência ou alta, 58,33% apresentaram desfecho favorável um ano após parada. Houve associação entre sobrevivência pré/intra-hospitalar e natureza da ocorrência (p=0,026), porém não houve diferença entre as curvas de sobrevivência, p=0,6. Conclusões A sobrevivência à hospitalização após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar foi baixa, porém, a maioria dos sobreviventes à alta alcançaram desfecho favorável após um ano. O tempo de sobrevivência dos hospitalizados após eventos de natureza clínica e traumática foram similares, porém a sobrevida pré-hospitalar foi maior entre os traumatizados.

Abstract Background Data on out-of-hospital cardiac arrest are still scarce, very varied, and indicate a poor prognosis for traumatic events. Objectives To describe the out-of-hospital/in-hospital survival, survival time, and neurological conditions of those treated by advanced life support units and submitted to cardiopulmonary resuscitation and compare the results of clinical and traumatic cardiac arrests. Methods This is a cohort study carried out in three stages; in the first two, data were collected from the Mobile Emergency Care Service forms and medical records; then, the Brain Performance Category Scale was applied in the third stage. The sample consisted of resuscitated victims aged ≥18 years. Fisher's and log-rank tests were used to compare the causes, considering a significance level of 5%. Results 852 patients were analyzed; 20.66% were hospitalized, 4.23% survived until transfer or discharge, and 58.33% had a favorable outcome one year after arrest. There was an association between pre/in-hospital survival and the nature of the occurrence (p=0.026), but there was no difference between the survival curves (p=0.6). Conclusions Survival of hospitalization after out-of-hospital cardiac arrest was low; however, most who survived to be discharged achieved a favorable outcome after one year. The survival time of those hospitalized after clinical and traumatic events were similar, but pre-hospital survival was higher among trauma patients.

Difusão da Estratégia Saúde da Família: fatores explicativos da adesão dos municípios de São Paulo, Brasil, no contexto coercitivo de indução pela esfera federal / Dissemination of the Family Health Strategy: explanatory factors of the adhesion of municipalities in São Paulo, Brazil, in the coercive context of induction by the federal government

Resumo Este artigo tem como objeto de análise a adesão de municípios paulistas à Estratégia Saúde da Família (ESF). Os dados de adesão em SP demonstram que ela não ocorreu de forma unânime, imediata nem uniforme. Utilizou-se o referencial teórico de difusão de políticas públicas, tendo como objetivo conhecer de maneira específica o processo de adoção e implementação de programas e políticas públicas por entes subnacionais, em contextos em que haja coerção pela esfera federal. A partir das discussões teóricas relacionadas ao mecanismo de difusão chamado de coerção, respondeu-se à seguinte pergunta: o que explica a difusão da ESF nos municípios paulistas no contexto coercitivo de influência vertical? A técnica análise de sobrevivência foi aplicada para a identificação de fatores explicativos da difusão da ESF, considerando variáveis de desenho institucional, políticas e partidárias, efeito vizinhança, necessidade da política e fatores estruturais. Os resultados demonstram que as interações horizontais entre governos subnacionais, tanto ideológicas quanto regionais, e mais as questões sociais, econômicas e políticas locais foram importantes. Esse achado permite refletir sobre os limites da influência vertical na promoção de iniciativas para governos subnacionais.

Abstract The scope of this paper is to analyze the adhesion of municipalities in São Paulo to the Family Health Strategy (FHS). The adhesion data in SP showed that it did not occur unanimously, immediately or uniformly. The theory of policy diffusion was used, with the objective of studying the process of adoption and implementation of public policies by subnational entities, in contexts where coercion occurs in the federal sphere. From the discussions related to the diffusion mechanism called coercion, the following question was answered: what explains the diffusion of the FHS in the municipalities of SP, in the coercive context of vertical influence? The survival analysis technique was applied to identify explanatory factors for the diffusion of the FHS, considering political and party variables of institutional design, neighborhood influence, internal needs, and structural factors. The results reveal that horizontal interactions between both ideological and regional subnational governments, as well as the local social, economic and political issues are relevant to understand the research questions. This finding enables us to reflect on the limits of vertical influence in the promotion of initiatives for subnational governments.

A new approach to mark termites (Cornitermes cumulans (Kollar) Blattodea: Isoptera) for laboratory bioassays / Uma nova abordagem de marcador tópico em cupins para bioensaios de laboratório

Behavioral lab bioassays involving termites must be promptly performed to allow intended observations prior to death from dissecation, typical of these soft-bodied insects. To this end, topic markers have been proposed as an alternative to histological stains which, while not always toxic are inevitably lengthy to apply. Among recommended topic markers, gouache is easy to apply, dries out quickly, but it is known affect termites in the long run, being suitable only to short-term bioassays. Its alternative, colored glue, is also easy to apply, but it takes long to dry and it is too dense and heavy, being thus prone to affect termite walking patterns. Here we tested a mix of gouache and colored glue aiming to combine the qualities of both into a suitable topical marker for Cornitermes cumulans termites. Similar patterns of survival presented by marked and unmarked termites ruled out concerns about toxicity of this mixture. Such results were consistent across distinct group densities evidencing that the mixture does not interfere with, nor it is affected by, crowding effects. Because crowding regulates interindividual interactions and these underlie most behaviors, the mixture can be thought to be suitable to behavioral studies. We argue that this 1:2 glue:gouache mixture is an excellent alternative to mark termites for lab bioassays. Being atoxic, cheap, easy to apply, and non-invasive, this mixture may happen to be useful not only for termites but also in bioassaying other similarly soft-bodied insects.

Bioensaios comportamentais em laboratório com cupins devem ser realizados rapidamente a fim de garantir observações antes da morte por dissecação, típico desses insetos de corpo mole. Para este fim, marcadores tópicos têm sido propostos como uma alternativa para marcadores histológicos que, embora nem sempre tóxico, possuem uma aplicação demorada. Entre os marcadores tópicos recomendados, tinta guache é de fácil aplicação, rápida secagem, porém afeta os cupins em bioensaios longos, sendo adequado apenas para bioensaios curtos. Sua alternativa, cola colorida, também é de fácil aplicação mas leva muito tempo para secar e é muito denso e pesado, afetando os padrões de caminhamento dos cupins. No presente estudo, nós testamos uma mistura de tinta guache e cola colorida objetivando combinar as qualidades de ambos os marcadores tópicos em um marcador tópico adequado para Cornitermes cumulans. Padrões similares de sobrevivência entre cupins marcados e controle indicam a ausência de toxicidade na mistura de tinta guache e cola colorida. Tais resultados são consistentes em grupos de densidades distintas, o que comprova que a mistura não interfere, nem sofre efeitos de aglomeração. Uma vez que a aglomeração regula as interações inter-individuais e afetam a maioria dos comportamentos, a mistura pode ser adequada para estudos comportamentais. Nós argumentamos que a mistura de tinta guache e cola (1:2) é uma excelente alternativa como marcador tópico em cupins para bioensaios em laboratório. Sendo atóxico, barato, fácil de aplicar e não invasivo, esta mistura pode ser útil não só para os cupins, mas também em bioensaios com outros insetos de corpo mole.

A new approach to mark termites (Cornitermes cumulans (Kollar) Blattodea: Isoptera) for laboratory bioassays

Abstract Behavioral lab bioassays involving termites must be promptly performed to allow intended observations prior to death from dissecation, typical of these soft-bodied insects. To this end, topic markers have been proposed as an alternative to histological stains which, while not always toxic are inevitably lengthy to apply. Among recommended topic markers, gouache is easy to apply, dries out quickly, but it is known affect termites in the long run, being suitable only to short-term bioassays. Its alternative, colored glue, is also easy to apply, but it takes long to dry and it is too dense and heavy, being thus prone to affect termite walking patterns. Here we tested a mix of gouache and colored glue aiming to combine the qualities of both into a suitable topical marker for Cornitermes cumulans termites. Similar patterns of survival presented by marked and unmarked termites ruled out concerns about toxicity of this mixture. Such results were consistent across distinct group densities evidencing that the mixture does not interfere with, nor it is affected by, crowding effects. Because crowding regulates interindividual interactions and these underlie most behaviors, the mixture can be thought to be suitable to behavioral studies. We argue that this 1:2 glue:gouache mixture is an excellent alternative to mark termites for lab bioassays. Being atoxic, cheap, easy to apply, and non-invasive, this mixture may happen to be useful not only for termites but also in bioassaying other similarly soft-bodied insects.

Resumo Bioensaios comportamentais em laboratório com cupins devem ser realizados rapidamente a fim de garantir observações antes da morte por dissecação, típico desses insetos de corpo mole. Para este fim, marcadores tópicos têm sido propostos como uma alternativa para marcadores histológicos que, embora nem sempre tóxico, possuem uma aplicação demorada. Entre os marcadores tópicos recomendados, tinta guache é de fácil aplicação, rápida secagem, porém afeta os cupins em bioensaios longos, sendo adequado apenas para bioensaios curtos. Sua alternativa, cola colorida, também é de fácil aplicação mas leva muito tempo para secar e é muito denso e pesado, afetando os padrões de caminhamento dos cupins. No presente estudo, nós testamos uma mistura de tinta guache e cola colorida objetivando combinar as qualidades de ambos os marcadores tópicos em um marcador tópico adequado para Cornitermes cumulans. Padrões similares de sobrevivência entre cupins marcados e controle indicam a ausência de toxicidade na mistura de tinta guache e cola colorida. Tais resultados são consistentes em grupos de densidades distintas, o que comprova que a mistura não interfere, nem sofre efeitos de aglomeração. Uma vez que a aglomeração regula as interações inter-individuais e afetam a maioria dos comportamentos, a mistura pode ser adequada para estudos comportamentais. Nós argumentamos que a mistura de tinta guache e cola (1:2) é uma excelente alternativa como marcador tópico em cupins para bioensaios em laboratório. Sendo atóxico, barato, fácil de aplicar e não invasivo, esta mistura pode ser útil não só para os cupins, mas também em bioensaios com outros insetos de corpo mole.